当是怒气蓬勃；左关脉候肝
口腔溃疡属于中医“口疮”“口糜”等规模。《素问·至真要大论》云：“火气内发，上为口糜吐逆。”《诸病源候论》云：“脏腑热盛，热乘心脾……故令东谈主口苦生疮。”可见本病的病机枢纽在于“火”“热”邪气。然火热邪气有虚实之别，病位有脏腑之异，故口腔溃疡的辨治需从虚实、脏腑详细洽商。笔者在临床上调养两例由怒气诱发的口腔溃疡患者，现将验案整理共享如下。
案一
张某，女，67岁，2024年5月21日初诊。主诉：口腔溃疡10年余。患者口腔溃疡反复发作，此愈彼生，咽中难受，喜冷饮，普通本性浮躁易怒，小便黄色，大便流畅。舌质略红，舌苔薄黄，两关脉弦滑。
处方：升麻6g，黄连6g，当归10g，生地黄15g，牡丹皮10g，生石膏30g，知母10g，酒大黄6g，川木通10g，生甘草10g，淡竹叶15g，蒲公英30g，金银花10g，连翘10g。7剂，水煎服，逐日1剂。
5月28日二诊：口腔溃疡稍有松开，仍然难受难忍，饮水少则小便黄。舌质略红，舌苔薄黄，两关脉弦滑。
守初诊方改生石膏为60g，7剂。
6月4日三诊：服药后溃疡有发出之势，舌头不天真、不舒心，病情反复，患者激情愈发浮薄，小便黄色。舌质略红，舌苔薄黄，左关脉弦滑尤甚。
处方：牡丹皮10g，栀子10g，当归15g， 华立集团股份有限公司白芍20g， 首页-新西索香料有限公司柴胡10g，首页-新盛宝服装有限公司茯苓30g，白术10g，炙甘草10g，薄荷10g，黄连4g，生地黄15g，川木通10g，淡竹叶15g，金银花10g，连翘10g，酒大黄6g，7剂。
6月11日四诊：诸症病愈，患者喜上眉梢，嘱停药不雅察。
按 《圣济总录·口齿门》云：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发长短，故作疮也。”心开窍于舌，脾开窍于口，口腔溃疡好发于唇、舌、颊和软腭等部位，故从“心脾有热”论治为多。初诊用导赤散清心经之热，清胃散清脾胃之热，加酒大黄导热从大便而出，金银花、连翘透散郁热出门。二诊时限度不权臣，玩具设计合计病重药轻，故增强清解之力，生石膏增至60g。三诊时病情不减反重，当改弦更辙，再行辨证立法。肝主怒，患者浮薄易怒，当是怒气蓬勃；左关脉候肝，左关脉弦滑尤甚，就是怒气蓬勃之有劲线路。肝主木，心主火，怒气蓬勃，则心火亦盛，心火上炎于舌，故生口疮。治病求本，当以清泻怒气为主，兼以清泻心火。方中丹栀狂放散清怒气，黄连导赤散泻心火，辅以金银花、连翘、酒大黄导热出门，成功迅捷。
案二
周某，女，62岁，2024年5月26日初诊。主诉：口腔溃疡8年余。患者舌边、舌底反复溃疡，难受难忍，弗成吃辛辣、温热食品，口干欲饮，胃脘胀满，嗳酸，难以入眠，乍热乍汗，普通本性浮躁易怒，激情焦虑。舌质淡红，舌苔白略厚，两关脉弦滑。
处方：牡丹皮10g，栀子10g，当归15g，白芍20g，柴胡10g，茯苓30g，白术10g，炙甘草10g，薄荷10g，女贞子30g，旱莲草30g，黄连3g，生地黄15g，川木通10g，淡竹叶15g。7剂，水煎服，逐日1剂。
6月2日二诊：溃疡面基本愈合，口干欲饮散失，胃中略有嗳酸，偶发乍热乍汗，仍难以入眠。舌质淡红，舌苔薄白，两关脉弦略滑。
守初诊方加灵芝15g、黄酒10g，7剂。
6月9日三诊：口腔溃疡未发，余症基本散失，嘱停药不雅察。
按 本案收拢患者激情浮躁易怒、两关脉弦滑而从怒气蓬勃来论治。肝木生心火，心火上炎于舌而生口疮，怒气一日不清，口疮一日不愈；怒气上扰心神，故难以入眠；肝木克伐脾土，故胃脘胀满而嗳酸；怒气灼伤阴液，肝肾之阴消耗，虚火上炎，故乍热乍汗。方中丹栀狂放散清怒气，黄连导赤散泻心火，二至丸滋阴降火。方证合拍，疗效颇佳。（徐荣鹏 湖北中医药高级专业学校 符安国 湖北省江陵县东谈主民病院）
（注：文中所载药方和养息步履请在医生联接下使用。）
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